Maniobra de Heimlich.
La Maniobra de Heimlich, llamada Compresión abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.
La maniobra de Heimlich es llamada así por el Doctor Henry Heimlich, que fue el primero en describirla, en 1974. Éste promovió la técnica como tratamiento para ahogados y ataques de asma.
En la actualidad, la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés), que es líder en el entrenamiento de público en general y personal de la salud en soporte vital básico, recomienda que la maniobra de Heimlich debe utilizarse solo en caso de una obstrucción grave de la vía aérea, en la cual la persona ya no puede hacer ningún ruido. Mientras que en una persona con una obstrucción leve, en la cual todavía puede toser, no se deben obstaculizar sus intentos por expulsar el objeto por si sola. En casos de embarazadas, personas obesas o muy grandes, la técnica debe modificarse por compresiones torácicas, siguiendo la misma dinámica que las compresiones abdominales. Los golpes interescapulares (en la espalda) pueden agravar la obstrucción, debido a la fuerza gravitacional, convirtiendo una obstrucción leve en una grave. {Mary Fran Hazinski et al. Libro del estudiante de SVB/BLS para profesionales de la salud. American Heart Association 2011.1 2 }
Descripción de la maniobra
En este video podemos observar como se desarrolla la maniobra de Heimlich en caso de atragantamiento. Habrá que recalcar que los golpes en la espalda, a diferencia del vídeo, se realizarán con el tronco totalmente inclinado hacia delante, para que al golpear, el objeto que está obstruyendo la via respiratoria no baje más con los golpes.
Diferenciaremos según se realice sobre adultos o niños:
Adultos
Para realizar la acción en adultos es lo siguiente, con el sujeto de pie se debe abrazar al mismo por la espalda con los dos brazos. En esta posición se presiona con una mano cerrada y la otra recubriendo la primera. Se debe apoyar el puño con el pulgar sobre elabdomen y presionar hacia el centro del estómago, justo por encima del ombligo y bajo las costillas de la persona. En el caso de que el asfixiado se encuentre solo, debe tomar una silla con respaldo, cogerla por debajo del asiento, situarla por debajo de las costillas y empujar hacia arriba con fuerza, para conseguir expulsar el objeto asfixiante.
Niños menores de dos años
Debe tenderse al pequeño boca arriba, encima de una superficie rígida. Apoyando las manos una encima de la otra, entre elesternón y el ombligo, se debe empujar varias veces en dirección al tórax. En niños mayores la maniobra puede realizarse como en los adultos. Es muy efectiva. La maniobra de Heimlich también es aconsejable en niños mayores de dos años.
Machucones o Aplastamiento
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En caso de un Machucon:
Realizar lo antes posible una radiografia del dedo afectado. Es posible que este fracturada la tercera falange o falange distal. En cuanto a la uña no seria de descartar que se este formando un hematoma que origine compresion en el lugar. En esos casos se horada la uña con una aguja hipodermica esteril para que drene la sangre acumulada, disminuya la presion y por lo tanto el dolor. Mientras tanto te sugiero: Inmovilizacion del miembro, elevacion del mismo y hielo envuelto en tela 20 minutos cada 2/3 horas.
Lo peor que puede pasar es, que si hay fractura se haga una falsa consolidacion y traiga aparejado cierto tipo de discapacidad funcional ademas de la persistencia del dolor.
Lo peor que puede pasar es, que si hay fractura se haga una falsa consolidacion y traiga aparejado cierto tipo de discapacidad funcional ademas de la persistencia del dolor.
Quemaduras por agentes quimicos
Una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores. Lasquemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aun con el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas. También existen las quemaduras químicas yquemaduras eléctricas.
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras levesconsiste en sumergir el área afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados.
Grados de quemaduras
Primer grado[editar]
Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se les puede llamar eritema o epidérmicas. Este tipo de quemadura generalmente las causa una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
Quemadura de primer grado.
- Ampollas intradérmicas (microscópicas).
- Enrojecimiento de la piel, piel seca.
- Descamación y destrucción de las capas superficiales o sólo enrojecimiento.
- Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
- tarda unos días a lo mucho un mes, ya que solamente es superficial.
Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado se dividen en:
- Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda capa. No se presenta daño en las capas más profundas, ni en las glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa. Hay dolor, presencia de flictenas o ampollas.
- Profunda: Este tipo de quemadura implica daños en la capa media y en las glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa. Puede haber pérdida de piel, carbonización.
Ampolla en quemadura de segundo grado.
Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.
Signos:
- Pérdida de capas de piel.
- A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).
- La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
- La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras.
- Ruptura de piel con grasa expuesta.
- Edema.
- Superficie seca.
- Necrosis.
- Sobre infección.
Causas:
- Fuego.
- Exposición prolongada a líquidos u objetos calientes.
- Contacto con electricidad.
- Explosiones.
Cuarto grado
Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).
Las quemaduras también se clasifican en base a su extensión:
Menores: Cuando la superficie corporal no rebasa del 10% de la superficie total del cuerpo.
Moderadas: cuando la superficie lesionada esta entre un 10-20% de la superficie total del cuerpo.
Severas: cuando la superficie total dañada rebasa el 20% y más.
Basándonos en su extensión se aplica la regla de Pulasky y Tennison, mejor conocida como la regla de los nueve.
Regla de los 9[
Una manera rápida y aproximada de estimar la superficie corporal quemada es la denominada Regla de los 9; la misma fue ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por Wallace en 1951. La regla de los nueve puede ser aplicada en adultos (pacientes de 16 o mas años de edad), siendo imprecisa en niños debido a las diferentes proporciones corporales. En adultos la cabeza corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9 %, el tronco un 18 %, y el dorso otro 18 %, cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales externos, el 1 % restante. En niños y bebés, en cambio, la cabeza es un 18 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior un 9 %, cada inferior un 14 % y el tronco 18 % dorsal y 18 % frontal.
Lesiones con objetos punzocortantes
1.-ACCIDENTE:
Es el hecho repentino de presentación rápida por situaciones y actos inseguros previos, que no dependen de la voluntad del individuo y que causa lesiones o danos a los bienesmateriales.
Es la alteración o daño de un tejido y órgano causado por una herida, golpe o enfermedad.
Las lesiones que mas se presentan en orden de frecuencia son:
- Heridas
- Contusiones o golpes
- Fracturas
- Intoxicaciones
- Quemaduras
- Luxaciones
- Ahogamientos.
Es una perdida de la integridad de la piel, secundaria a un traumatismo externo o interno.
TIPOS
HERIDA CONTUSA:
Son producidas por piedras, palos, u objetos duros; hay dolor y hematoma, y lesión al tejido blando.
ABRASIONES, EXCORIACIONES
Es producida por fricción o rozamiento de la piel con superficie duras, hay perdida de la capa mas superficial de la piel, hay dolor, ardor, hemorragia escasa y se infecta con frecuencia.
PUNCIONES O PINCHAZOS
Son heridas producidas por la penetración en la piel por un objeto con punta afilada, es dolorosa y la hemorragia escasa, se considera peligrosa porque puede ser profunda y dañar un órgano importante.
HERIDAS CORTANTES
Son producidas por objetos afilados como vidrios, cuchillos etc, pueden seccionar tendones y nervios, los bordes son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa o abundante dependiendo la ubicación de la herida.
HERIDAS LACERADAS
Son producidas por objetos de bordes dentados y sus bordes son irregulares
HERIDAS PUNZOCORTANTES
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, etc.
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Producidas por proyectiles, el orificio es pequeño, redondeado y limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso lesionado.
- Acueste a la persona sobre una superficie lisa.
- Coloque un trapo limpio sobre la herida.
- Fíjelo con cuidado.
- Vigile los signos vitales y llame al medico.
ESTABILIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
- Los signos vitales son los mejores indicadores para valorar el estado general de un paciente y son: pulso, frecuencia cardiaca, presión arterial, y temperatura, otros son coloración de la piel, estado de pupilas, movimiento, dolor y estado de conciencia.
- Pulso y frecuencia cardiaca: los latidos del corazón son de 60 a 80 por min. en adultos y en niños es de 80 a 100, un pulso rápido y débil se encuentra en un paciente asustado, o en estado de shock, la ausencia significa paro cardiaco o muerte.
MASAJE CARDIACO
- Coloque a la victima boca arriba en una superficie dura.
- Coloque la palma de sus manos en el centro del pecho del lesionado a la altura de las tetillas.
- Con una mano sobre la otra ejerza una presión vertical sobre el área del esternón durante medio segundo y retire bruscamente.
- Repita esta maniobra en el adulto 60 a 80 veces por minuto, en el niño es con una sola mano y en los recién nacidos con los dedos, repitiendo 100 veces.
- En el caso de paro cardiorrespiratorio de 3 respiraciones seguidas de 15 masajes y repita la secuencia.
- Tan pronto sea posible envié a la victima a una unidad de salud, para su atención.
- Presión arterial: es la fuerza que ejerce la sangre al pasar por las arterias. Para medirla nos auxiliamos de un baumanometro y un estetoscopio.
- Las cifras normales son: 120/80, pero puede variar dependiendo la edad y sexo.
- En hemorragias severas puede disminuir, así como en caso de dolor intenso.
- Temperatura normal es de 36.5 grados centígrados, para medirla se utiliza untermómetro, un aumento nos indica que hay algo extraño en el interior del paciente, a lo que el organismo esta reaccionando (infección, intoxicación, daño en alguna parte del cuerpo).
- Respiración: el numero es de 17 a 20 por min., una respiración rápida y superficial la encontramos en un paciente con shock.
- Respiraciones profundas y jadeantes se encuentran en un paciente con obstrucción respiratoria y enfermedad del corazón.
- En caso de que tenga dificultad para respirar darle respiración artificial.
- Coloque al lesionado boca arriba.
- Afloje la ropa, cinturones, brassiere, y zapatos.
- Verifique si respira, observando los movimientos del tórax o acercando su mejilla a la boca del lesionado para sentir la entrada y salida del aire.
- Quite cualquier objeto que tenga el lesionado en la boca.
- Coloque una mano detrás del cuello del lesionado y con la otra incline la cabeza hacia atrás.
- Desaloje cuerpos extraños.
- Verifique salida de aire
- Jale la barba hacia arriba para permitir el paso libre del aire.
- Levante el cuello y empuje la cabeza hacia atrás.
- Oprima la nariz
- Selle boca con boca y sople.
- Apriete con suavidad la nariz del lesionado, tome are, coloque su boca sobre la del lesionado y sople fuerte bocanada del aire, procurando no excederse en la cantidad, repita esta operación de 12 a 17 veces por minuto.
- En los niños será con una frecuencia de 18 a 20 por minuto.
MANEJO INICIAL DE LESIONES:
Son las maniobras que se brindan a una persona que ha sufrido una lesión.
- Tome el mando
- Ordene la comunicación inmediata al servicio medico.
- Ponga al lesionado a salvo de todo peligro.
- Realice una evaluación del estado del paciente, verificando si esta conciente, y sus signos vitales.
- Localice la lesión y atiéndala de acuerdo a la gravedad.
- Mantenga la calma.
QUE NO HACER
- Abandonar a un herido.
- Intentar hacer lo que no sabe.
- Mover al lesionado, sin inmovilizar.
- Tocar heridas con las manos sucias.
- Aplicar medicamentos, u otras sustancias sobre las lesiones
Dolores Dentales
Un dolor de muelas es el dolor en o alrededor de un diente.
Consideraciones
Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o de una infección. La caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas también es en parte hereditaria.
Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela.
Causas
- Absceso dental
- Dolor de oído
- Lesión en la mandíbula o la boca
- Ataque cardíaco (puede comprender dolor mandibular, dolor cervical o dolor de muelas)
- Sinusitis
- Caries dental
Cuidados en el hogar
Se pueden usar analgésicos de venta libre mientras se espera una cita con el odontólogo o con el médico.
El odontólogo puede recomendar una terapia con antibióticos y otros tratamientos, como un tratamiento de conductos, para los casos de dolores de muelas causados por un absceso dental.
Utilice una buena higiene oral para prevenir la caries dental. Se recomienda una dieta baja en azúcar, además del uso regular de la seda dental, del cepillado con un dentífrico con fluoruro y de las limpiezas profesionales regulares. Igualmente, las aplicaciones de selladores y fluoruro por parte del odontólogo son importantes para la prevención de la caries dental.
Cuándo contactar a un profesional médico
La persona debe buscar asistencia médica si:
- Tiene un dolor de muelas intenso.
- Tiene un dolor de muelas que dura más de 1 o 2 días.
- Tiene fiebre, dolor de oído o dolor al abrir demasiado la boca.
Nota: el odontólogo es la persona indicada para buscar la mayoría de las causas de los dolores de muelas. No obstante, es posible que se deba acudir al médico si el problema es un dolor que se irradia desde otra parte del cuerpo.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El odontólogo le examinará la boca, los dientes, las encías, la lengua, los oídos, la nariz, la garganta y el cuello. Es posible que se requieran radiografías dentales. El odontólogo puede recomendar otros exámenes dependiendo de la supuesta causa.
Asimismo, el odontólogo hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:
- ¿Cuándo comenzó el dolor?
- ¿Qué tan intenso es el dolor y dónde está localizado?
- ¿Lo despierta el dolor en las noches?
- ¿Hay cosas que lo empeoren o lo mejoren?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Tiene otros síntomas como fiebre?
- ¿Ha tenido alguna lesión?
- ¿Cuándo fue el último control odontológico?
El tratamiento puede involucrar obturaciones, extracción del diente o un tratamiento de conductos si el problema es grave. Posiblemente necesite tomar un antibiótico para una infección.
Posicion antishock
Primeros auxilios ante un shock hipovolémico
- Aflojarle las ropas u objetos que opriman su cuello, pecho o cintura.
- Posición antishock, tumbado sobre la espalda con las piernas elevadas no más de 45º.
- Evitar pérdidas de calor.
- Insistir en el control de la hemorragia.
- Traslado a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales.
Piquete de ojos
Instrucciones
Tratamiento
- 1Si has sufrido un piquete de ojo probablemente intentes refregártelo o tocártelo. Sin embargo, si aplicas presión en la zona sólo empeorarás la herida.
- 2Consulta a un doctor por tu herida en el ojo, especialmente si tienes problemas con tu visión. El trauma puede causar derrames dentro del mismo. Y peor aún, puedes sufrir lesiones de córnea o desprendimiento de retina.
- 3Un doctor seguramente te preescribirá gotas para los ojos para mantenerlos húmedos y evitar las infecciones. Sigue las instrucciones para aplicarte las gotas. También pueden preescribirte un ungüento con antibióticos para prevenir la infección y evitar que los párpados froten el área lastimada cuando parpadeas.
